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La somministrazione concomitante di sildenafil e ritonavir è sconsigliata. Non sono disponibili informazioni relative alla sicurezza della somministrazione di sildenafil nei pazienti con disturbi emorragici o con ulcera peptica attiva. Effetti di altri medicinali sul sildenafil Studi in vitro: Il sildenafil è metabolizzato principalmente dagli isoenzimi 3A4 via principale e 2C9 via secondaria del citocromo P CYP.

Pertanto, gli inibitori di questi isoenzimi possono ridurre la clearance del sildenafil. Sebbene in questi pazienti non sia stato rilevato un aumento di incidenza degli eventi avversi, quando il sildenafil viene somministrato insieme agli inibitori del CYP3A4 si deve prendere in considerazione una dose iniziale da 25 mg.

Questo dato è in accordo con gli effetti marcati che il ritonavir esplica su una vasta gamma di substrati del citocromo P Il sildenafil non ha alterato la farmacocinetica del ritonavir.

Il sildenafil non ha alterato la farmacocinetica del saquinavir. Poiché alle dosi raccomandate si raggiungono concentrazioni plasmatiche di picco di circa 1 microM, è improbabile che VIAGRA possa alterare la clearance dei substrati di questi isoenzimi. Non ci sono dati sulle interazioni tra il sildenafil e gli inibitori non specifici delle fosfodiesterasi, come teofillina o dipiridamolo. VIAGRA: Studi in vivo Non sono state osservate interazioni significative quando il sildenafil 50 mg è stato somministrato insieme alla tolbutamide mg o al warfarin 40 mg , entrambi metabolizzati dal CYP2C9.

La somministrazione di sildenafil per via endovenosa , di solito, si usa nei pazienti che hanno già una prescrizione del farmaco per il trattamento dell'ipertensione polmonare, ma che al momento non sono in grado di assumere il farmaco per bocca.

La dose usata nei pazienti in età pediatrica varia da 0. In alcuni casi il sildenafil è stato usato per trattare l'ipertensione polmonare insieme all'inalazione dell' ossido nitrico. In questi casi la dose raccomandata di farmaco è di 0.

Particolare attenzione serve invece nei bambini di età compresa tra 0 e 12 mesi, per i quali la dose di sildenafil deve essere ancora più ridotta, in base alla necessità e alla capacità del bambino di sopportare tale dose. Utilizzo del sildenafil in pazienti con problemi epatici o renali La dose raccomanda per il trattamento della disfunzione erettile nei pazienti che presentano una funzionalità renale o epatica compromessa, non deve superare i 25 mg di sildenafil al giorno, da assumere al bisogno un'ora prima dell'attività sessuale.

Per il trattamento dell'ipertensione polmonare arteriosa, invece, non è necessario un aggiustamento della dose di sildenafil da somministrare.

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